MINSAL DA A CONOCER REGISTRO DE INFORMACIÓN ÚNICO NACIONAL DE PERSONAS EN LISTA DE ESPERA

Fuente: Subdpto. Comunicaciones y RR.PP., Dirección de Servicio

Cumpliendo el primero de los compromisos adquiridos en el “PLAN 90 DÍAS”, el Ministro de Salud, Álvaro Erazo, dio a conocer el Registro de Información Único Nacional de Personas en Lista de Espera.

La información fue entregada luego de un recorrido por el Centro de Radioterapia Sur , dependiente del Instituto Nacional del Cáncer, establecimiento que permitirá aumentar la capacidad de oferta de tratamientos de Radioterapia, contribuyendo a absorber la demanda de los servicios de salud metropolitanos Sur, Oriente, Central y Sur-Oriente.

El primer producto comprometido para la gestión de listas de espera consiste en un registro de información único en el ámbito nacional, sobre la base de los RUT de las personas en lista de espera al 31 de diciembre de 2008.

"Estos datos nos van a permitir hacer una gestión exitosa y particularmente una gestión transparente. Durante muchos años ha habido información difusa en esta materia, y lo que hoy estamos dando cuenta es que en nuestro país vamos a tener un registro que fundamentalmente va a servir para gestionar las listas de espera", explicó el Ministro.

"Hemos comprometido reducir en un 20% las listas de espera para especialistas en las 92 comunas más vulnerables. También hemos comprometido reducir listas de espera quirúrgicas con más de un año en todos los servicios de salud. Eso significa reducir en 67.869 las listas de espera de personas para consultas de especialidad y cirugía.", agregó el secretario de Estado.
Erazo afirmó que "vamos a desplegar un conjunto de iniciativas, que ya se están implementando en los hospitales y en nuestra atención primaria, precisamente para reducir las listas de espera de un conjunto de especialidades. Esta es la manera de gestionar con transparencia".

El registro se construyó durante enero a partir de la información entregada por cada servicio de salud, con datos tales como RUT, fecha de nacimiento (edad), comuna, prestación, especialidad, fecha de ingreso a lista de espera, el establecimiento de origen y establecimiento de destino.
La gestión de la lista de espera incorpora cuatro etapas fundamentales: Identificación (registro), análisis clínico y administrativo, intervención y monitoreo y seguimiento.

Análisis clínico y administrativo
Con las listas de espera construidas de acuerdo a lo mencionado, está determinado para cada servicio de salud el número específico de personas que se comprometerá en esta meta, que corresponde al 20% del total de personas que esperan más de 120 días para consulta de especialidad y más de 1 año para intervención quirúrgica. Esta definición implica programar un rendimiento adicional a la producción base anual de parte del Servicio de Salud y sus establecimientos integrantes.

Intervención
La particularidad de las intervenciones para enfrentar la disminución del 20% de la lista de espera comprometida la determinará cada servicio de salud, basado en la especificidad de su lista de espera y de su red de establecimientos. Actualmente cada servicio de salud está diseñando su plan de intervención y producción local, en coordinación con el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) regional.

Los planes específicos consideran diversas alternativas como aumento de la producción interna, optimizando los recursos actuales; compra de servicios totales o parciales, considerando recursos humanos e infraestructura; otras modalidades, como operativos con colaboración de sociedades médicas.

Monitoreo y seguimiento
La principal responsabilidad de monitoreo y seguimiento radica en los servicios de salud, desde donde emerge la información. Simultáneamente, se está monitoreando la ejecución de las actividades acordadas, cotejando las nóminas de pacientes identificados en la lista a reducir con los pacientes atendidos.

Compromisos
- Al 30 de marzo, se reducirá en un 20% las listas de espera excesivamente prolongada para cirugía electiva, es decir, que no representan urgencia o riesgo vital.

- Al 30 de marzo, se reducirá en un 20% la lista de espera excesivamente prologada (más de 120 días) para la primera consulta de especialidades. Al término del año 2009 se espera que ningún usuario esté esperando más de 120 días por una primera consulta con el especialista.
- Al 30 de marzo se contará con un plan específico de resolución de lista de espera de cirugías traumatológicas y ortopédicas en todo el país que será puesto en marcha desde abril.

Intervención de listas de espera 92 comunas vulnerables
La intervención en este punto se hará en 92 comunas vulnerables seleccionadas a partir de un ranking elaborado considerando niveles de pobreza, escolaridad, ingresos autónomos y monetarios al año 2006, además de tasa de mortalidad infantil de los últimos 5 años.

La intervención en el conjunto de las comunas más vulnerables se realizará en la Atención Primaria de Salud (APS), en su componente atención de especialidad ambulatoria, ampliándolo a especialidades de mayor frecuencia en listas de espera. Con esto se espera reducir, finalizado el primer trimestre del año 2009, las listas de espera prolongadas asociadas a consultas médicas priorizadas como oftalmología, otorrinolaringología, dermatología y neurología en adultos.

Se considera además el apoyo solidario de Sociedades Profesionales a través de operativos asistenciales en estas comunas, donde se ha destacado el rol que ha asumido la Sociedad Chilena de Oftalmología en este proceso. Al mismo tiempo, se implementará un plan de intervención para reducir las barreras de acceso a la salud y promoción del ejercicio de las garantías sociales.

Antecedentes
El aumento sostenido de la población beneficiaria que accede al sistema público a través de los centros de APS (2,8% el 2007, 4,03% el 2008 y 5,01% el 2009) - donde la demanda de los adultos mayores (34% periodo 2004-2008) y la incorporación de garantías AUGE, configuran las cargas más significativas -, determinan un aumento en la solicitud de atención de especialidad a un ritmo mayor que la capacidad instalada.

Desde la perspectiva de la gestión de los servicios de salud el concepto de “lista de espera” no tiene una connotación negativa en si misma. Es parte del proceso de equilibrio entre oferta y demanda en un sistema donde las necesidades de las personas no se restringen por razones de costo, realidad que choca con una oferta ajustada a la disponibilidad de recursos. Es entonces cuando se prioriza lo más urgente o lo más grave, quedando en lista de espera aquellos problemas de salud que no tienen esas características.

En el contexto del Plan 90 DÍAS, se inició un proceso de gestión específico para lista de espera a cargo de los Servicios de Salud y de los establecimientos que lo integran. El propósito de esta intervención es resolver la actual situación y provocar una mayor eficiencia en la gestión de brechas entre oferta y demanda en forma sostenida, de manera que además se evite la mantención o recurrencia del problema.

Es importante considerar que las especialidades médicas tienen distinto comportamiento en sus tiempos de espera y son algunas las que concentran los tiempos prolongados. Además, la intención de esta medida es seguir avanzando progresivamente en base a priorización y continuar reduciendo los rangos de espera al tiempo que se van resolviendo los nodos críticos.
En términos globales, la disminución de listas de espera será posible gracias a la optimización de los recursos existentes, considerando una gestión flexible para la contratación de médicos en el denominado Plan de 500 Especialistas. Sin embargo, cuando se sobrepasan las capacidades de oferta local y una vez agotadas las posibilidades de resolución al interior de los Servicios de Salud, también se considera la compra gestionada de servicios a terceros.