SE SUMAN 16 NUEVAS PATOLOGIAS AL AUGE

Fuente: Relaciones Públicas, Dirección de Servicio
Fecha Artículo: Julio 2007

A contar de este 01 de julio, entraron en vigencia 16 nuevas patologías con Garantías Explícitas en Salud (GES), las cuales pueden ser exigidas por Ley. Entre ellas se distinguen tres grupos: uno compuesto por aquellas enfermedades de alta carga económica y de salud para el paciente y la familia, enfermedades complejas, pero de buen pronóstico al ser tratadas; y el de intervenciones que mejoran la calidad de vida de hombres y mujeres.

En el grupo de enfermedades de alta carga económica y de salud para el paciente se encuentra el gran quemado, politraumatizado grave y traumatismos encefalocraneanos, traumatismo ocular y hemorragias subaracnoideas por ruptura de aneurisma.

Dentro de las enfermedades complejas pero de buen pronóstico se encuentra la fibrosis quística, las leucemias en personas de 15 años y más, las hernias de núcleo pulposo (hernias a la columna) y los tumores primarios del sistema nervioso.

En el grupo formado por problemas de salud que representan una mejora en la calidad de vida al combatir el dolor o las limitaciones que producen, se puede mencionar el tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla leve o moderada, la artritis reumatoidea, la atención oral integral para adultos de 60 años, las urgencias odontológicas, la sordera bilateral en adultos de más de 65 años y la analgesia del parto, entre otros.

Destacando que las Garantías Explícitas en Salud, son iguales para las personas inscritas en Fonasa o Isapres, otorgando equidad en términos prácticos. Por ejemplo, en el caso de los beneficiarios de Isapres, las personas que se atienden conforme a las garantías del Auge pueden transformar enormes copagos en cantidades menores que no afectan la planificación económica familiar. Además, obligan a las Isapres a considerar dentro de sus planes cobertura para ciertos problemas de salud -mentales y dentales, por ejemplo- que antes no estaban cubiertos.

Para los beneficiarios de Fonasa en tanto, se aseguran tiempos de atención predefinidos y exigibles para estos problemas de salud y se asegura una atención de calidad, conforme a las guías clínicas elaboradas para prestadores públicos y privados.

Queda camino por recorrer

Cabe señalar que al 24 de junio de este año han hecho uso de las GES más de tres millones de personas afiliadas a Fonasa, que sumados a los más de 176 mil usuarios de Isapre registrados hasta el 3 de junio, dan un total de más de 3 millones 495 mil personas que han utilizado las garantías de acceso, oportunidad, calidad y protección financiera que proporciona el Auge para 56 problemas de salud.

Es importante destacar que al inicio del actual Gobierno se contaba sólo con 25 patologías cubiertas por el Plan Auge, que en una segunda etapa fueron aumentadas a 40 y ahora, desde el 1 de julio, suman 56 enfermedades garantizadas. La meta es llegar a 80 enfermedades con Garantías Explícitas en Salud para el año 2010.

Reclamos

La utilidad de las GES está dada tanto por las exigencias que estas garantías le plantean al Sistema de Salud respecto de los servicios que debe ofrecer, como por los canales explícitos de reclamo y resolución que la ley asegura para exigir el cumplimiento de las garantías de acceso, oportunidad, calidad y protección financiera que establece el Auge.

En caso de suscitarse un problema, las personas pueden concurrir en primer lugar a Fonasa o su Isapre, según corresponda; si no consideran resuelto su reclamo, pueden concurrir a la Superintendencia de Salud; y posteriormente pueden incluso requerir una solución a los Tribunales de Justicia.